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東莞21家醫院可跨省報銷 須在參保地正常繳費

2017-09-13 08:14 來源:廣州日報 汪萬里

  ●目前跨省醫保現場結算只面向住院患者

  ●出院報銷時必須是繳費正常,欠費等無法報銷

  廣州日報訊(全媒體記者 汪萬里)昨天下午,東莞市衛生計生局通報稱,截至昨日,東莞有21家醫院可以實現跨省就醫現場報銷。外省參保人在家鄉社保機構備案後,到這21家醫院住院時,出院可以直接現場結算報銷,省去了回家鄉報銷的步驟,方便快捷。

  需要注意的是,目前跨省醫保現場結算只面向住院患者,不面向門診患者。患者出院報銷時必須是繳費正常,欠費等無法報銷。

  異地病人報銷不用“跑”

  今年6月,東莞跨省異地就醫實時聯網結算系統成功接入國家異地就醫聯網平臺,跨省就醫的參保人在東莞市定點結算醫院發生的住院醫療費用可直接進行聯網結算了。

  隨著跨省異地就醫聯網結算開通,以後異地病人的醫療費用“墊付”與報銷“跑斷腿”的問題就迎刃而解了。

  東莞市衛生計生局負責人表示,以前,省外參保人需要在參保地的社保部門填寫異地就醫備案表,進行備案,然後在東莞的醫療機構出院後,再拿著相關票據到參保地報銷。現在,省外參保人在參保地社保部門提前辦理備案登記手續,選取東莞定點結算醫院,就可以直接結算報銷,省去了回參保地報銷的步驟,非常方便。

  須在參保地正常繳費

  跨省異地就醫原則是:就醫地管理、參保地待遇。不過,想要跨省報銷,必須在參保地正常參保繳費,按當地規定可享受醫療保險住院待遇;在參保地醫療保險經辦機構已辦理異地安置、長期居住、常駐異地工作或異地轉診等登記備案手續,並選定東莞已開通跨省異地就醫直接聯網結算業務的醫院作為跨省異地定點醫院。

  同時,社會保障卡在參保地已鑒權;到選定的東莞跨省異地就醫直接聯網結算醫院醫療住院;入院時主動出示社會保障卡辦理社保入院登記;遵守東莞醫療保險有關規定,並配合完成醫療保險相關管理工作。

  可跨省異地就醫直接結算的21家醫院

  東莞市人民醫院

  東莞市中醫院

  東莞市第三人民醫院

  東莞市第五人民醫院

  東莞市第八人民醫院

  東莞市婦幼保健院

  東莞市厚街醫院

  東莞市企石醫院

  東莞市大朗醫院

  東莞市黃江醫院

  東莞市清溪醫院

  東莞市常平醫院  

  東莞市鳳崗醫院

  東莞康華醫院

  東莞東華醫院  

  東莞臺心醫院  

  東莞常安醫院

  東莞仁康醫院

  東莞廣濟醫院 

  東莞光明眼科醫院  

  東莞愛爾眼科醫院

  (表/廣州日報全媒體記者汪萬里)

  東莞首例:

  合肥參保人在東華醫院直接結算

  對於這一便民利民的舉措,東莞的醫院都非常支持和配合。6月24日零時,東莞醫保跨省現場結算正式啟動,康華醫院等成為首批試點醫院。7月11日,一名安徽合肥參保人員通過國家跨省異地就醫聯網結算平臺在東華醫院成功結算,也是東莞首例。

  而8月26日,東莞市退休參保職工張女士從中國人民解放軍北京軍區總醫院出院,通過國家跨省異地就醫直接結算平臺,醫療總費用17.9萬元,其中醫保範圍內費用12.5萬元,即時結算統籌基金直接支付11.95萬元。

  這標誌著,東莞市跨省就醫聯網直接結算工作不但可以讓來東莞的外省異地安置人員受益,也可以讓去外地的東莞異地安置人員享受到便利。

  東莞市衛生計生局負責人表示,在異地就醫直接結算開通前,對異地就醫患者而言,報銷醫療費用非常麻煩。異地發生的醫療費用需要個人先墊資,等到治療結束後,再憑報銷單據、異地就醫證明等大量材料到參保地社保經辦機構報銷,如果有遺漏材料還需兩地跑。跨省異地就醫直接結算可以從根本上解決跨省住院報銷週期長、往返奔波難的問題。

編輯: 馮文美
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