婦產科專家呼籲：謹慎施行剖宮產，重視其後遺症
有些女性每逢月經週期便會出現血量過多的問題,有的甚至每次來潮的時間達十多二十天,這次剛結束沒幾天,下次又來潮了,因此出現血色素下降,貧血等問題,令她們很苦惱。她們問診婦科，以為是月經不調所致。誰料經中山大學第二附屬醫院婦科內分泌專家楊冬梓教授及其同事詳細檢查，並追根溯源，卻發現一個以前從沒發現，教科書上也沒有的新問題：剖宮產後遺症———癍痕出血。
在中山大學附屬第二醫院婦科診室，一位女病人訴說：她近一兩年“月經失調”，有時一來20多天才結束，但乾淨沒幾天又來另一個週期，經藥物治療很長時間一直不愈。該科主任楊冬梓教授接診這類病人已多例，併發現有增多趨勢，她對此多了個心眼———先檢測其內分泌，排除了卵巢功能異常後，她為病人作B超檢查，發現有的病人子宮癍痕處變薄，並有積血。一了解，又是一個剖腹產後遺症。
近年來，各醫院的剖腹產率一直呈上升趨勢，大多超過50%，有的甚至高達80%以上。究其原因，一是獨生子女，只生一個，以孩子的安全為上，認為剖腹產最安全；二是產婦痛苦少；三是當下醫患關繫緊張，基本上病人要求剖腹產，醫生多會照辦，以免產生糾紛。但楊冬梓說，前兩者是病人的誤解，剖腹產的孩子因沒經過產道擠壓，其呼吸系統較自然產的弱，產婦的後遺症也較自然產多。至於第三點，倒是真的。
由於近年因月經出血過多、時間過長到該科求診的病人越來越多，楊冬梓和其科室醫生便開始注意此問題。她們發現這些病人不少接受過剖腹產。在排除了內分泌疾病後，用宮腔鏡檢查可在子宮腔內剖腹產疤痕處發現沒有子宮內膜覆蓋或有積血，這種現象在教科書上沒有記載過，是近年出現的新問題，於是她們稱此種現象為：“子宮的剖腹產疤痕內膜缺失”或“子宮剖腹產疤痕癒合不良”。
她們曾接診數例由外院轉來的因人工流產大出血或出血不止的病人，一檢查，原來病人此次妊娠的胚胎著床處就在上次手術的癍痕處，一做人流手術即血流不止。對此，她們只能採取子宮動脈栓塞術或用化療藥注射，待胚胎死亡後，血管閉塞後再行手術；又或作宮腔鏡直視下電凝術。此三種手術較一般人流術創傷大，風險高，花費也貴得多。對於以“月經失調”為表現的病例，她們便先經宮腔鏡處理舊癍痕，待形成新創面後再用性激素促進內膜生長來覆蓋創面，達到修復子宮疤痕的目的，此種治療也需要住院。
身為廣東省婦產科學會主任委員的楊冬梓提醒醫生：剖腹產要仔細縫合傷口；遇到主訴“月經病”的，如有剖腹產史者在排除了內分泌問題後，要警惕上述病症。她又提醒產婦，不要以為剖腹產是分娩的最佳選擇，要充分考慮可能產生的後遺症。
編輯：青青子衿
