現身說法
更年期綜合徵突襲
林燕，女，41歲，已婚
林燕是某公司銷售總監，平日工作很忙，經常出差，有吸煙史。前段時間，她感到無明顯誘因出現上腹部脹痛為持續性脹痛，尤其以白天為甚，伴有雙肩部疼痛和噯氣。到內科診治，診斷“慢性胃炎”，給以雷尼替丁、慶大黴素治療未見好轉。近一個周來，容易焦慮、緊張、心悸、胸悶，有恐懼感，睡眠障礙、對聲音和光線敏感，清醒時有噯氣、打嗝、心情差、憂鬱、無故哭泣、內心痛苦。經醫生建議，做內分泌測試，測試結果她患上了更年期綜合徵。
專家說法
內分泌專家
處於更年期的女性，其與生殖系統有關的激素會發生變化
受訪人：馮烈，暨南大學第一附屬醫院內分泌主任
記者：更年期有沒有明確的年齡劃分？哪些因素會讓更年期提前或滯後？更年期提前或滯後會造成什麼後果？
馮烈：女性的更年期因個體差異的不同，存在不同的情況。一般來說，在我國女性更年期的年齡多是45-55歲。更年期的年齡跟遺傳、月經初潮等都有關係。更年期的診斷在醫學上有嚴格的判斷標準，要由婦科或內分泌科醫生來確診。
更年期提前的原因主要有：現代女性月經初潮的年齡提前了，平均為12.5歲，而原始社會女性月經初潮的年齡平均為19歲。生育減少了，因為在懷孕、哺乳的幾年時間內，卵巢是不排卵的，這就節省了很多卵泡。生活節奏加快，精神極度緊張，維生素、微量元素缺乏，體力活動減少，再加上肥胖、慢性病等原因，還有一些含激素食物的攝入，降低了原始卵泡對垂體激素的敏感性，閉鎖卵泡的數量增加，成熟卵泡的數量減少，因此，更年期的年齡提前。更年期提前卵巢早衰，更年期提前的婦女患骨質疏鬆和心血管疾病的可能性比一般女性大。
更年期推遲的現象，是指女性在55歲以後還未出現絕經現象。這種情況在目前一些西方國家已經存在。有研究認為，這與人類生命保健水平有關，女性在生活中注重營養結構的攝入，熱愛運動，注重調養，可能會出現更年期滯後。推遲絕經是健康的表現，說明女性的卵巢功能維持很好。
記者：更年期婦女的內分泌有什麼變化？這些變化會帶來什麼影響？
馮烈：人體內有多種激素，和女性生殖系統有關的激素主要是性激素（雌激素，孕激素，雄激素）和促性腺激素（促卵泡刺激素和促黃體生成素）共5種。婦女到了更年期以後，隨著卵巢功能的衰退，這些激素都會發生變化。
雌激素：在正常的月經週期中，雌激素大部分由卵巢分泌，少數由腎上腺分泌的雄激素轉化而來。到更年期以後，由於卵巢萎縮，雌激素的來源和性質發生了重要改變，大部分由腎上腺分泌的雄激素轉化而來，絕經後血中雌二醇水平明顯降低。雌激素減少引起人體功能的減退，是自然衰老的現象。
孕激素：正常情況下，孕激素主要由排卵後的黃體分泌。隨著月經週期的變化，體內孕激素水平出現週期性的升高和降低。進入更年期以後，隨著無排卵性月經的出現，孕激素水平明顯降低。
雄激素：絕經後體內雄激素水平也有所下降，但和雌激素相比，降低幅度較小。
促卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）：由於卵巢分泌的雌、孕激素量明顯降低，對下丘腦和垂體不能形成正負反饋，所以促性腺激素的分泌均有所升高。促激素的增加，是卵巢衰退的連鎖反應，對人體沒有太大的直接影響，僅是間接反映了雌激素減少，有助於更年期的診斷。
