一個多月前，一名艾滋兒童在遭遇多家醫院拒絕救治後不幸死去——來自中國治療倡導網絡的數據顯示，僅今年上半年，華南地區就有10起以上艾滋病人要求手術被拒的事例。這一次，奇奇的曲折經歷將艾滋病患者“看病難、手術難”的問題再一次推到風口浪尖上。面對這一社會難題，誰該承擔道義上的責任，誰又能給公眾一個滿意的答覆？
●艾滋男童
紅絲帶之家給他帶來希望
近日，5歲的艾滋男童奇奇（化名）的命運牽動著社會熱心人士和媒體的神經。奇奇因食道堵塞急需救治，卻被湖南多家大中型醫院拒絕，理由是他被確診為艾滋患者。奇奇的父親無奈之下，攜子趕赴廣州求醫，卻也難逃被拒現實。6月25日，艾滋男童的求醫經歷由媒體揭露後，已經有醫院接收其就醫，奇奇的命運出現了轉機。昨日傍晚，記者從廣州市第八人民醫院了解到，奇奇雖然病情穩定，但因其抵抗力極低，依然隨時有生命危險……
5日上午，記者在廣州市第八人民醫院見到奇奇，他正安靜地躺在床上閉目養神，他的父親雙手交叉支在椅背上，默默地看著兒子。事情的發展有些戲劇性，十幾天前，他還在為奇奇找一家願意收治的醫院而四處奔波。
奇奇出生5年以來，感冒、肺結核、各種皮膚病和說不清的炎症一直在糾纏著他。奇奇的父親10年前在廣東羅定打工，並在那裏結識了自己的妻子。2001年底，兩人結婚後不久生下奇奇，但很快又離婚了。隨後，奇奇被送回老家撫養。父親很怕接到家裏的電話，他說，孩子的爺爺奶奶每次打來電話，都是告訴他孩子生病的消息。
2005年年底，父親接到電話，奇奇的口腔潰瘍長時間不能痊癒，家人四處求醫均治療無效。父親趕回老家，帶著孩子前往長沙多家大型醫院治療。去年1月，一封密封的信擺在他的面前，信封裏是一份艾滋感染《確證陽性告知書》，患者正是奇奇。
父子倆在湖南遭遇了多家大醫院的拒絕，奇奇只能在各地的小醫院中輾轉治療。今年6月10日，父親與中國艾滋關懷紅絲帶之家取得聯絡，一家慈善機構表示願為奇奇提供全部治療經費，在志願者的幫助下，奇奇很快住進廣州市兒童醫院。
屢屢被拒的經歷讓父親格外謹慎，他向醫院隱瞞奇奇的病情，以為這樣就能讓奇奇順利地上手術臺。之後幾天的驗血檢查，讓父親的謊言不攻自破，奇奇感染艾滋病毒的事實瞞不過醫院，兒童醫院隨即提出食道擴張手術無法進行。
●媒體支援
孩子絕處逢生仍然極度脆弱
父親不願意放棄這最後的機會。之前，他曾向中山三院、市第八人民醫院和南方醫院等具有較高傳染病治療水平的醫院求助。經過了解，中山三院、市第八人民醫院表達了願意接收治療孩子的意願，但因為沒有專門技術和為兒童做手術的設備而愛莫能助。這留給父子倆一個奇怪的難題：願意幫忙的沒有技術和設備，有技術和設備的卻在拒絕。
6月22日，兒童醫院的醫生再次為孩子檢查後告知其父親：孩子的食道全部堵塞，已無法實施擴張術，只能轉到外科。一位醫生說：“我們醫院不是專門治療艾滋病的，現在這種情況，我們要考慮自己是否有這個能力為他實施手術。”6月25日，奇奇的事情經媒體報道後，醫院方面的態度轉變，很快就將奇奇轉入了傳染科，並迅速組織專家會診。奇奇終於有了自己的病房、專用的聽診器和體溫計。在此之前，被驗出HIV陽性的奇奇在醫院的集體病房中坐了兩周。
隨後，兒童醫院為無法進食的奇奇進行了胃部造瘺手術，使營養可以直接到達他的胃。由於病情嚴重，奇奇被轉至市第八人民醫院繼續接受治療。據了解，目前奇奇正在恢復之中，現在已經退燒，感染也得到了控制。不過由於長期缺乏營養，奇奇的免疫力十分低下，仍可能被感染和並發癥奪走生命。
●普通醫院
醫生和艾滋病人之間有一道檻
醫院為何不願收治艾滋病人？據了解，兒童醫院之前曾答應給奇奇做胃插管手術，但臨到做手術的一天，又說沒有外科大夫了。難道是醫生怯場嗎？對於沒有經過防護艾滋病專業培訓的普通醫生來講，當血和艾滋兩個因素加到一起，恐懼感不言而喻。“能不碰就不碰”的心理，成了不少醫生和艾滋病人之間的一道檻。
艾滋病專家表示，臨床上確實有可能因職業暴露而感染HIV.特別是對艾滋病患者血液的處理，以及被針頭等銳器刺破皮膚黏膜的意外感染，這其中包括手術室醫生、實驗室的工作人員、牙科醫師、產科及醫院廢棄物的處理人員。目前，全球有關類似的相關職業暴露傷害的報道已有286人。
相關調查顯示，經暴露的皮膚或黏膜而感染HIV的傳染率尚不到0.5％，而醫務人員在手術中因為割傷、刺破等感染艾滋病的幾率大概只有0.33%.在我國，尚未有因醫務界職業暴露而感染HIV的報道。同時，衛生部艾滋病預防與控制中心已在北京、上海、廣州、成都建立了四個職業暴露者應急處理中心，應對職業暴露感染。
恐慌和歧視不僅來自醫生，更來自普通老百姓。據圈內人士分析，部分綜合醫院之所以拒絕為艾滋病人接生、動手術，最主要的原因是擔心經濟利益受損。醫院的擔憂是：別的孕婦知道該院曾經有艾滋病患者生過小孩，就不敢到該院生寶寶；別的病人知道這裡曾為艾滋病人動過手術就不敢來治病。病人減少，收入也降低，醫院權衡利弊，只好對艾滋病患者說“不”。
一位市民的話印證了醫院的憂慮：“艾滋病是傳染病，我覺得還是應該在傳染病院治療。否則，如果我知道和孩子同住一個病房的是一名艾滋病人，我也會馬上要求換房或者轉院，這是人之常情。”
●“明星醫院”
唱獨角戲的日子還能撐多久
在防治艾滋病方面，廣州市第八人民醫院所做的貢獻有目共睹。自1994年以來，該院已經收治了上千名艾滋病住院患者，並保持對500多名艾滋病病毒攜帶者進行門診追蹤。因為廣州有這麼一家防治艾滋病的“明星醫院”，其他醫院已經形成一種思維定勢：遇到艾滋病患者便往市八醫院轉。
據不完全統計，市第八人民醫院收治的患者中，有90％以上是在其他醫院做檢查治療時發現感染艾滋病病毒的，其中絕大部分病人都是普通醫院拒絕為其提供治療後，才輾轉找到市八醫院。實際上，他們中許多僅為艾滋病病毒攜帶者，因為患上了闌尾炎、腸梗阻、肺結核，更需要相應科室的專業治療。
不過，作為一所治療傳染病的專科醫院，市八醫院除了在肝膽內外科的治療水平堪稱行業翹楚外，其他科室，特別是外科的力量，都比不上一般的綜合醫院。比如說，市八醫院沒有腫瘤、骨科、兒科和婦產科等專科，當來到醫院的艾滋病人患上與艾滋病無關的其他病症、需要進行手術治療時，市八醫院只能邀請綜合醫院的專家到醫院對病人進行會診。
身為衛生部艾滋病專家諮詢委員會委員的市八醫院院長唐小平坦言，並不是所有醫院的專家都很配合，醫院在邀請會診的時候，也會遇到拒絕和推諉。而要將病人轉院治療，則更加困難。
這種“只進難出”的現狀讓市八醫院漸漸成了苦撐局面的獨腳柱。唐小平說：“現在不僅是廣東省內的艾滋病人來市八醫院，湖南、廣西、海南、江西、雲南等周邊省份的艾滋病患者也都慕名而來。”廣東自1994年發現第一例艾滋病患者以來，截至去年10月，全省累計報告艾滋病毒感染者17855例、發病1388例。十多年過去了，廣東現已進入艾滋病患者發病高峰期，市八醫院的收治壓力也越來越大。去年，市八醫院增加了一些艾滋病床位以緩解壓力，可對於人手上的緊缺一時卻無能為力。因此，市八醫院感染科的醫生和護士都在高負荷運轉。記者數次前往感染科採訪，醫生護士們都十分忙碌。
唐小平感慨道：“防治艾滋病是一個系統工程，單靠市八一家醫院是遠遠不夠的。”據記者了解，其實除市八醫院外，廣州市艾滋病定點收治醫院還有中山三院和南方醫院。可從媒體報道的情況來看，後兩家醫院很少收治艾滋病人。
●他山之石
國外經驗“水土不服”難照搬
面對這一難題，國外是怎麼解決的呢？據了解，在美國等國家和地區，沒有專門的傳染病醫院，艾滋病患者都被收治在綜合醫院甚至社區醫院的普通病房裏，和普通病人並沒有明顯區別。這樣是否會給艾滋病的傳播提供可乘之機呢？艾滋病專家蔡衛平強調：“實際上醫院只要按規定做足了防護措施，就足以預防包括艾滋病在內的院內感染。除了疫苗之外，防乙肝的所有措施都已足以防範艾滋病。從血液傳播上看，艾滋病病毒的活性和傳染性還比不上乙肝和丙肝病毒！”艾滋病人治療所需的專業支持怎麼辦？與國內的模式相反，不是傳染病醫院的醫生去請其他專科醫生，當普通專科科室遇到艾滋病人時，會去本院或其他醫院的感染門診請艾滋病專科醫生協助治療，這就大大減輕了艾滋病專科醫生的工作壓力。
這樣的經驗搬到國內如何？唐小平認為不太適合：一是我國的艾滋病人不如美國等國家多，更適合集中治療；二是專業的艾滋病醫護人才還很短缺，無法像美國那樣普遍撒網；三是普通醫護人員和患者的心理承受能力還沒到這一步，如果分散治療，可能引起公眾的恐慌。
唐小平指出，關鍵還是要加強艾滋病防護知識的普及，提高醫護人員和普通公眾對它的認知。以他的經驗，“對艾滋病的了解越多，就越不害怕艾滋病”。
●綜合醫院
建設需時日艾滋病人只能等待
既然國外的經驗“水土不服”，那中國式解決問題的出路在哪？唐小平指出，切實的辦法是加強傳染病醫院與普通綜合性醫院之間的合作。
這種合作必須有更高層面的推手——行政主管部門積極介入才行。不過，這種合作十分艱難。市第八人民醫院沒有婦產科和新生兒科，每次為艾滋媽媽接生，都要請市婦嬰醫院的專家來幫忙。請來的專家接生完就走了，之後孕婦的圍產期、新生兒監護等問題都讓市八醫院的醫生感到棘手。
如何把會診行為變成長效機制呢？合作建設綜合性醫院或許是個辦法。據唐小平透露，在衛生主管部門的支持下，市第八人民醫院的新院址正在施工之中，將建成一個以傳染、肝病為主要特色的大型綜合性醫院，預計近年內投入使用。
可是，軟件建設似乎比硬體建設更難。兩年來，市八院一直在打算籌建自己的婦產科，但接洽了好幾個專家，當他們一聽是給乙肝陽性和HIV陽性孕婦接生，便連連加以拒絕。
綜合性醫院的建設需要時間，可那些求醫無門的艾滋病人能等到那個時候嗎？ （編輯：欒春暉）
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“奧運”供油————————————————
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