備受關注的2008年“廣東醫療機構藥品陽光采購”明天（26日）開始報名，正式掀開序幕。這場去年引起全國轟動的藥品改革，部分緩解了群眾“買藥貴”，目前已經被全國近10個省份借鑒推廣。
記者提前獲悉，今年的採購方案變化不大，基本保持平穩。但把人血白蛋白等市場緊缺的血液製品直接納入“綠色通道”，並把更多優質優價中成藥品種直接納入專家“面對面”談判的範疇，有利於保護民族企業自主創新的積極性。
「成效統計」
全省採購121億元，平均降價二成
這場曾掀起風風雨雨的重大改革，實施近一年來，成效到底如何？
據官方統計，截至2007年底止，全省醫療機構按規定應參加藥品陽光采購的醫療機構有683家，實際參加的醫療機構有1039家。全年藥品採購總額為192.7億元，其中改革前已經通過各市招標集中採購的金額為71億元，而改革後全省網上陽光采購的金額為121.7億元，按照前年同比價格估算，入圍藥品平均降價率為20％，為患者節約藥費近20億元。
記者獲悉，儘管曾因觸動藥商利益而引起爭議，但藥品陽光采購這一“廣東模式”已被衛生部認可推介，目前已有20多個省份到廣東“取經”，近10個省份借鑒推廣“廣東模式”。有的省份甚至套用廣東的採購結果，要藥企直接確認是否接受這一價格就行了。
「專家釋疑」
藥商還有相當多的虛高利潤空間
但為什麼不少群眾感覺“買藥還是貴”、“降價不明顯”？
廣東省藥品陽光采購專家組組長楊俊何坦陳，應該說，通過限價、競價、議價等環節，廣東確實擠出了藥價的一部分“水分”，但改革畢竟剛起步，藥商還有相當多的虛高利潤空間。而且，藥品採購只是醫藥改革的一個環節，需要很多配套政策支持。
比如說，儘管藥品單價普遍降低了，但由於“以藥養醫”機制沒廢除和一些醫生收藥品回扣等原因，一些醫院、醫生可能會想法子來規避降價影響，例如用貴藥替代降價藥；或者原來開一味藥，現在開兩味藥。這樣藥品單價雖然普遍降了，但老百姓一算總的藥費，就感覺不太明顯。
專家指出，希望通過今年的競價、談判程序，進一步擠壓藥價水分，促使藥價逐步走向合理。同時，還需要國家“醫改”政策儘快出臺，有更多的配套政策支持。
「醫院說法」
某常用抗菌素降價六成，銷量升9倍
“應該說藥品採購還是減輕了群眾看病的負擔，特別是抗菌素降價幅度大。”中山一院藥學部副主任鄺翠儀去年擔任陽光采購談判專家，以其爽朗敢言、直揭藥企黑幕而成為“明星專家”。
她舉例說，深圳某藥企生產的“二代頭孢呋辛”，是常用的抗菌素，陽光采購後一瓶從原來的32元降低到10.63元，降價率達到66.78％，“薄利多銷”，僅在中山一院銷售量就升了9倍。又如麗珠制藥生產的“萬乃洛韋”，是常見的抗病毒藥，一盒從原來的95.45元降低到47.13元，降了一半的價，銷量也升了近一半。這些常用藥降了價，銷量也上去了，受惠的是患者。
不少醫生反映，陽光采購的另一個好處，是環磷酰胺、甲氨喋呤等廉價老藥“重出江湖”。過去由於這些藥價格太低、利潤太薄，藥廠往往不願意生產，經常斷貨，醫生會埋怨“這麼普通的藥都買不到”，患者也只能被迫用貴藥替代。現在有300多種5000多種藥品被納入“不限價不競價”目錄，藥廠直接供貨給醫院，價格允許上浮，這樣藥廠有積極性，廉價老藥的供應比以前多了。
「今年看點」
優質優價中成藥，直接“面對面”談判
廣東省醫藥採購服務中心副主任楊哲介紹說，2008年方案保持政策連續性，簡化操作，簡化流程，加強了對規範藥品陽光采購工作的監管力度。力求在保證藥品質量的前提下，通過公開競價議價和價格談判，逐步形成合理的藥品採購價格。
與2007年方案相比，2008年方案主要有三大變化：
一是進一步擴大不競價議價目錄範圍，將由於產能不足出現供應緊張的人血白蛋白等血液製品直接納入“綠色通道”，列入今年的不競價議價目錄；二是為了保持政策的連續性和醫療機構用藥的穩定性，充分利用去年成果，使質量保證、價格合理的藥品繼續進入2008年採購目錄；三是將專利產品、優質優價中成藥、獲科技進步獎的藥品，直接納入“面對面”談判，使此類品種在價格合理的前提下入圍得到進一步保證。
焦點話題“綠色通道”難解“白蛋白荒”，專家炮轟發改委定價滯後
市面炒到一支700多元國家限價還是378元！
從去年以來，由於國家血源緊張，人血白蛋白這一“救命藥”就一直全國性緊缺，很多患者家屬四處求藥。昨天，廣東專家爆料：最近廣州市面已經炒到一支700多元，而國家發改委的最高零售限價還是378元，嚴重滯後於市場供應實情，亟需改革！
“好多人千方百計要找白蛋白！我都被找怕了！”中山一院是廣東醫院界的“老大哥”，藥學部副主任鄺翠儀苦笑著說，人血白蛋白緊缺持續，該院原來每月需要4000多支，現在通過各種關係，也只能拿到幾百到1000支，缺口大約70％！現在醫院只能研製控制用量，優先保證危重病人救命之用。並且破例允許患者去外面找藥，經醫院驗證有合格出廠證明、檢驗報告後可以使用。“外購藥肯定風險大些，但救命要緊，醫院也只能擔了！”
“為什麼鬧‘白蛋白荒’？除了國家嚴管、血源緊缺這個根源，國家發改委的定價制度太滯後也是重要原因！”有藥劑科專家爆料：由於緊缺，廣州市場上一支10克裝的人血白蛋白，已經炒到550多元，最多的有700多元。而國家發改委還是堅守去年9月的最高零售價378元。“這個數字差了將近一倍！很多藥廠覺得無利可圖，肯定不願意按378元的低價供貨給醫院，而轉為出口或者在市場上炒賣！”
省醫藥採購服務中心負責人坦陳，儘管把白蛋白列入“不競價不限價目錄”的綠色通道，但其實廣東還是不能突破國家發改委的限價，藥廠供貨價最高還是不能超過378元。這個調價權只能在國家發放委。
“去年以來CPI都漲了多少，為什麼這個白蛋白定價就僵化不動？”多名專家建議，雖然藥品不是普通商品，但白蛋白這種救命藥的價格是否應該更靈活一點？只有“綠色通道”是不夠的。希望發改委要尊重市場規律，建立靈活調整價格的機制，或者適當放權給地方，以促進救命藥品的保證供應。
（編輯：趙殿川）
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省經貿委要求各石油公司加大投放量
確保不出現排長隊現象繼前天（2日）針對成品油漲價傳聞辟謠後，昨天廣東省經貿委又召集中石化、中石油、中油碧辟三大石油公司開會，要求奧運期間油站不得脫銷、限加。
“奧運”供油————————————————
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