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煙民長期幹咳伴氣喘警惕患上“蜂窩肺”

在日前舉辦的南都健康大講堂上,院士鐘南山呼籲大眾認識此病的危害性,早防早治

2018-09-14 09:02 來源:南方都市報 曾文瓊 陳輝

  鐘南山院士及廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科羅群教授在南都健康大講堂上為大家講解有關“蜂窩肺”的防治知識。

  直播現場座無虛席,聽眾聚精會神。

  近日,一種叫特發性肺纖維化(簡稱IPF)的疾病,因著名的呼吸疾病專家鐘南山院士做客“南都健康大講堂”直播節目而開始為大眾所了解!今年的9月15日-23日是2018年IPF世界周,鐘南山院士再次通過本報呼籲大眾要認識到IPF這種嚴重肺部疾病的危害性,做到早防早治是關鍵!

  IPF被稱為不是癌症的癌症

  在大家看來,咳嗽都是小問題,但如果你是50歲愛吸煙的男性,幹咳氣喘久治不愈,小心是患上IPF!9月11日,鐘南山院士和其專家團隊羅群教授在南都健康大講堂做了一場以《幹咳氣喘久治不愈,小心要命的“蜂窩肺”》為主題的精彩演講!

  “IPF被稱為‘不是癌症的癌症’,中位生存期約2-3年,5年生存率低於很多癌症!”鐘南山院士在直播仲介紹,IPF死亡率如此之高,一部分原因在於IPF還不被廣大群眾和醫生所認識!

  “大家首先要明白IPF不等於大家平常理解的肺纖維化,有的人患上結核或者慢阻肺都會出現肺纖維化,但不是IPF,IPF是目前最難治療的肺纖維化。”鐘南山院士將“特發性肺纖維化”這個名詞拆開生動地為大家介紹了它的定義,“I就是‘特發性’,是指其病因不明;P指的是‘肺’,也就是發病部位是肺部,F是‘纖維化’,表明是出現了疤痕組織,疤痕組織使得肺部呈現‘蜂窩’狀,因而IPF又被稱為‘蜂窩肺’”。

  “其實很多IPF患者的生命本可以延長得更長,但因為其誤診率特別高,最佳就醫時間被錯過”,鐘南山院士補充説,“IPF患者從首個症狀出現到被明確診斷,通常被延誤兩三年,超過50%的IPF患者往往看過3個醫生才被明確診斷,大多是進入急性期才確診,而急性加重患者病情已難以控制了!”

  “IPF的早期症狀與一般肺部疾病相似,常常不被患者重視,甚至不被醫生所認識,導致患者從症狀出現到就診、確診,步步延遲!”關於誤診率高的原因,鐘南山院士如此解釋,這種情況即便在很多大醫院也會出現,超過50%的患者被誤診為慢阻肺、哮喘、充血性心力衰竭或其他的肺部疾病。“因此我希望大家能認識這個病,及時就診,治療效果才會好!”鐘南山説道。

  久咳不愈伴氣喘要引起注意

  “我今年83歲了,剛才聽了鐘院士講的IPF,我很擔心,因為我已經幹咳了1個月,用藥治療效果不明顯,我會不會患上這個病了?”現場一個老伯的提問引起大家的共鳴。“您83歲,那我應該稱您為哥哥”,鐘南山親切地回答,“您比我大一歲,但我聽你説話聲音洪亮,身體很健康,基本能排除您患上IPF的可能性,因為這個病容易喘,還會經常感冒!所以您不用擔心。”

  鐘院士耐心解釋説,咳嗽其實有很多原因,咳嗽型的哮喘、過敏性咳嗽、嗜酸粒性細胞性支氣管炎、鼻炎、胃食管反流等都會引發長期的咳嗽,“這就要提醒大家,一方面不要過於緊張,另一方面還是要重視久治不愈的咳嗽,最好到醫院就診,做胸部的高分辨率CT(HRCT)檢查和肺功能檢查,一方面從科學手段初步排除有沒有患上IPF,另外能找到幹咳的真正病因,以便對症治療。”

  “其實刺激性幹咳只是IPF的諸多病症之一,大家切莫以偏概全,如果跟IPF諸多症狀都能對號入座,就需要擔心了!”廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科羅群教授補充説,“需要注意的是,IPF引發的咳嗽與其他疾病引起的咳嗽最大的不同就在於,IPF引發的咳嗽伴隨氣喘,且以氣喘為主,咳嗽為輔,咳嗽還有持續性的特點。”

  鐘南山呼籲將IPF新藥納入醫保

  “一旦患上IPF就無法治愈,肺功能下降就無法逆轉,IPF患者生存期將被縮短,生活也會受到極大影響”,羅群強調道。如果已患上IPF要如何治,羅群教授介紹了目前已有的幾種治療辦法:抗纖維化藥物治療、合併症治療、氧療、肺康復和肺移植。

  “抗纖維化藥物在臨床治療中使用率逐年攀升且佔主導地位”,羅群説,抗纖維化的藥物在早期治療還可以改善患者生活質量,新型的靶向抗纖維化藥物尼達尼布能夠降低急性加重發生風險。“得這個病不是很可怕,我給大家總結了三句話:儘管診斷有困難,但是我們有辦法,因此患者有希望。這是一個慢性疾病,當務之急是儘早使用抗纖維化藥物治療”,鐘南山強調,“同時要保持良好的心態,要知道疾病的一半是心理疾病”。

  針對有患者反映IPF治療藥物少,新藥太貴的問題,“目前抗纖維化治療藥物只有兩種,新上市不久的靶向藥物尼達尼布治療效果更好,有國外的患者經過治療後已經活了8年,現在還在繼續觀察。這個新藥還沒有納入醫保,現在雖然有患者援助項目,但是對大多數患者而言,治療費用仍然不菲。”鐘南山院士表示,正在努力呼籲將此藥納入醫保,並希望多方共同努力增加藥物的可及性,使更多患者儘早受益。

  Q&A哮喘和特發性肺纖維化是兩回事

  Q:我前次感冒後就一直幹咳,都快一個月了,會不會是患上IPF?

  A:不用過分擔心,因為IPF是特發性疾病,患病率不是特別高。而且IPF的刺激性幹咳通常會伴隨氣喘,且以氣喘為主。但咳嗽一個月還是需要去醫院做一下系列檢查,確診後對症下藥。

  Q:我做了20年的鐵道兵,跟粉塵有關,我是患有哮喘的,想問哮喘是否和這個病有關係?

  A:一般來説哮喘和特發性肺纖維化是兩回事,兩者沒有直接關係。慢阻塞肺疾病恢復很難,但是用藥合理會緩解氣喘,需要堅持治療。

  Q:我患有IPF,吃了新型的靶向抗纖維化藥物尼達尼布將近3個月,但感覺效果不明顯,為什麼?

  A:新型的靶向抗纖維化藥物一般要服用3個月後才會有效,所以建議繼續服用、觀察,這個藥在控制急性進展方面更有優勢。

  Q:我的一位朋友確診為IPF早期,想問一下專家,IPF能治愈嗎?

  A:事實上,肺功能都是不可逆轉地下降的,服用藥物只會減緩其下降速度,所以從藥物治療這個角度來看,IPF是無法治愈的。但早發現早治療能夠比較好地控制急性進展。

  Q:我媽媽60歲,今年開始幹咳,醫生説是哮喘,但一直吃哮喘的藥也不見好,會不會是患上IPF?

  A:這麼長時間還沒有出現呼吸困難症狀的話,很大可能不是IPF,需要做附加檢查才知道咳嗽是什麼原因,如果還是搞不清楚,建議做外科活檢,然後對症治療。

  鏈結

  IPF典型症狀

  ●活動性呼吸困難

  ●刺激性幹咳(無痰)

  ●手指杵狀指/趾(指節增寬且變圓,像鼓錘)

  ●體重逐漸、非預期減輕

  ●疲勞且全身不適

  ●肌肉和關節疼痛

  IPF高危人群

  ●年過五旬的男性

  ●有IPF家族史

  ●長期吸煙或常暴露于粉塵

  ●畜牧等環境

  ●曾經有病毒性肺部感染

  ●有胃食管反流病史

  ●有糖尿病性病史

  特別提醒

  IPF患者日常注意事項:

  ●戒煙

  ●遠離密集人群

  ●遠離空氣不好的環境

  ●在換季流感季節要注意保暖,建議打流感疫苗、肺炎疫苗增強抵抗力

  采寫:南都記者 曾文瓊 攝影 陳輝 實習生 錢小莉 邢莉莎 通訊員韓文青

編輯: 郭昊奇

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