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深圳今年將建成三大公共衛生創新平臺

2018-03-13 08:59 來源:南方日報 向雨航

  6.89萬名二年級小學生完成窩溝封閉,60歲以上老人免費接種流感和肺炎疫苗,對796家游泳場館衛生狀況進行抽檢……這是2017年深圳市民享有的公共衛生健康福利。

  在今年的《政府工作報告》中,“實施健康中國戰略”部分提出,要提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。這是否意味著2018年深圳市民享有的基層公共衛生服務將更多,基層公共衛生醫生的收入也將得到提高?

  3月12日,記者從深圳市衛計委獲悉,目前深圳常住人口人均基本公共衛生服務經費財政補助標準達到70元,為全國最高,市民可免費享受20項公共衛生服務。今年深圳將從體制機制等方面入手,完善公共衛生服務體系,建成三大公共衛生創新平臺,實施營養餐廳、健康食堂等行動,讓市民享受更多高質量的公共衛生服務。

1 服務

從“治病為主”轉向“預防為主”

  所謂公共衛生服務即“不生病、少生病,得了病能夠早發現、早診斷、早治療、早康復”。深圳作為全國醫療改革的排頭兵,在全國率先探索公共衛生服務從“治病為主”轉向“預防為主”。

  3月11日一大早,原本不是計劃免疫接種日的湖貝社康中心擠滿了學生和家長。“孩子就在附近小學讀書,社康提供的這項服務真的很好,既可保障孩子的健康,又減輕了家庭的經濟負擔,真的很感謝。”一位剛帶著孩子接種完流感疫苗的家長説。

  每年的冬春季,都會有一波流感的爆發。自從2016年開始,深圳就面對有可能出現的流感提早“做功課”,為60歲及以上戶籍或參保人免費接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少老年人感染流感和肺炎的風險。

  預防也很快見到了效果。2016年,羅湖醫院集團為轄區23394名60歲以上常住老年人免費接種了流感疫苗和肺炎疫苗,當年接種人群因肺部感染住院率就下降44.6%。2017年7月,深圳流感爆發。羅湖醫院集團筍崗社康中心負責人李智深和公共衛生醫生就發現,轄區居民流感發病與往年最大的不同是“成年人比老人多”。於是,公衛醫生以轄區內的患者為樣本進行調查和分析,他們發現老年人發病少主要得益於他們提前打了疫苗,“這個分析能給以後的公共衛生服務和臨床醫療提供參考和指導。”李智深説。

  於是,為預防今年3月有可能出現的流感疫情,羅湖醫院集團自籌經費,聯合羅湖區疾控中心提前採購了8萬支預防流感疫苗。為推動公共衛生服務資源和重心下沉到社康中心,強化預防為主、防治結合,羅湖區把免費注射流感疫苗的人群從60周歲以上老人擴大到參加深圳醫保且簽約羅湖社康家庭醫生的居民,讓更多人從公共衛生服務中受益。

  事實上,不只是流感的預防,在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控上,深圳已經建立了“院前預防—院中診療—院後康復和管理”為特徵的“防、治、管”一體化公共衛生服務,並建立慢性病監測體系,及時掌握市民發病流行規律及其危險因素,有針對性開展健康教育和危險因素干預。

  這些做法實現了公共衛生服務模式從“治病為主”向“預防為主”的轉變,通過提前預防,讓老百姓少生病、不生病。同時,也使醫療費用轉變成醫院成本支出,促進醫共體內醫療機構在保證醫療質量前提下想方設法控制費用,減少浪費。

2 任務

今年將出臺三個配套改革方案

  今年的《政府工作報告》指出,要實施健康中國戰略。其中一個亮點是繼續提高基本公共衛生服務經費人均財政補助標準。2017年,國家基本公共衛生服務經費人均財政補助為50元。有業內人士指出,2018年公共衛生服務人均補助將有望達到55元,而地方財政充盈的省市或將更高。

  深圳公共衛生服務補助標準也會提升嗎?記者從深圳市衛計委獲悉,近年來,深圳公共衛生服務補助標準一直高於國家水平,到2016年,深圳常住人口人均基本公共衛生服務經費財政補助標準就已達到70元。深圳市衛計委公衛處處長李創表示,今年深圳暫時還沒有提高公共衛生服務補助標準的計劃,而是在提升公共衛生服務質量上下功夫。

  2017年,深圳出臺了《健康深圳行動計劃(2017—2020年)》,在此行動計劃中,以公共衛生為主題的行動就有三項,包括健康素養促進行動、公共衛生強化行動和重點人群健康保障行動。在提升公共衛生服務質量上的一大創新是,深圳將實施公共衛生服務清單制。

  深圳公共衛生服務清單制包括三個層次:一是基本公共衛生服務項目清單制,以國家和本市新增的基本公共衛生服務項目為主要內容,發佈《深圳市民健康手冊(2017版)》,市民在什麼時間到什麼地方可以享受免費的公共衛生服務,一目了然。目前,深圳市民可免費享受20項公共衛生服務,包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、孕産婦健康管理等10項國家基本公共衛生服務項目,二年級小學生六齡牙免費窩溝封閉、梅毒綜合防治、免費婚前孕前健康檢查等10項深圳市重大公共衛生服務。二是醫療機構公共衛生責任清單制,促進公立醫院轉變“重治療、輕預防”的傳統服務模式,回歸公益性。三是公共衛生機構目標任務清單制,出臺《深圳市公共衛生機構運營管理績效評價指導意見》和市級專業公共衛生機構運營管理績效評價指標體系,明確每年的工作任務清單,實行量化考核,促進公共衛生重點目標落實。

  清單的內容並非政府部門單方的簡單羅列,而是基於深圳實際與公眾需求的合理設計。“公共衛生該幹什麼、怎麼幹、誰去幹、怎樣考核、如何獎懲,各個清單都清清楚楚。”深圳市衛計委主任羅樂宣説,如此立體的公共衛生服務清單制,將有力推動健康服務質量的提升與健康深圳的建設。

  李創也表示,要提升公共服務的質量,目前深圳在體制機制、平臺、標準規範等方面還存在不足,這也是今年的重點工作任務。據介紹,今年深圳將出臺3個公共衛生服務配套改革方案,分別是《深圳市市民健康素養提升工程實施方案》《深圳市公共衛生服務強化行動實施方案》和《關於完善高血壓糖尿病“防治管”一體化服務模式的實施方案》,這三個方案將改革健康教育與健康促進體制機制,創新健康教育手段和方法,推動深圳公共衛生體制機制、防治模式創新,完善公共衛生創新平臺,實現慢性病系統化全流程管理。此外,深圳還將建成3大公共衛生創新平臺,包括智慧公共衛生服務平臺、重大傳染病聯防聯控平臺和國家級重大疾病防治基地,通過創新平臺的建設提高深圳慢性病、傳染病和腫瘤等重大疾病的防治水平。

  在公共衛生服務項目上,今年深圳將推進出臺《深圳市基本公共衛生服務管理辦法》、實施營養餐廳和健康食堂行動,實施老年人和兒童青少年等重點人群口腔綜合防治項目、在一類社康中心全面開展心理衛生服務等6項惠民工程,並加強社康中心與學校之間的醫療衛生服務協作關係,把更多公共衛生服務送進校園,倡導健康生活。

3 挑戰

基層公共衛生人才不足

  對於市民來説,臨床醫生、全科醫生都是熟悉的職業,但可能很少人知道或去關注另外一群衛生與健康工作者——公共衛生醫師。

  隨著經濟社會發展以及人口老齡化加速,深圳正面臨疾病譜的重大轉變,傳統傳染病防治形勢依然嚴峻,新發傳染病不斷出現,慢性非傳染性疾病也成為威脅人民群眾健康的主要因素……隨著醫改的深入推進,人民群眾也需要更高質量、更多層次的醫療健康服務。這就要求必須有一支既能做好預防,又能有效應對各種複雜問題的公共衛生人才隊伍。

  根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》,到2020年,每1000名常住人口配備公共衛生人員數需達到0.83人,也就是説每10000名常住人口配備公共衛生人員數需達到8人。據了解,目前深圳各區公共衛生人才都不足,距國家目標還有很大差距。“現在有的社康還沒有公共衛生醫師,公共衛生服務由全科醫生承擔。全科醫生本來門診任務就繁重,還要幹公衛的活,有時很難把公共衛生服務做紮實。”寶安區某社康中心負責人建議,對於基層社康來説,不僅要增加全科醫生,還要增加公共衛生醫生。

  “過去社康主要以診療為主,現在的任務是要提高居民的健康,這就需要加大公共衛生服務,需要專業的公共衛生醫生來做健康指導。”李智深説。去年3月,他所在的社康中心配了一名專業的公共衛生醫生。這名醫生來到社康後,對轄區居民兩次流感高峰期的發病率和發病人群進行了調研和分析,為社康中心做好居民的流感防控提供了很好的參考。

  如何補足基層公共衛生人才不足這一短板?深圳提出了兩個對策:一是加快公共衛生人才的引進和培養。去年以來,羅湖、南山、寶安等區面向全國公開高薪招聘優秀公共衛生人才下沉到社康,提高社康公共衛生服務能力。二是加快全科醫生的培養和引進。李創説,公共衛生服務也是家庭醫生服務的重要內容,深圳的全科醫生也應承擔起公共衛生服務的工作。在公衛人才不足的情況下,深圳將加快全科醫生人才的培養和引進,增強社康中心可持續發展能力,更好地發揮社康中心的公共衛生基礎平臺作用。

【策劃】劉麗

【記者】向雨航

編輯: 文海燕
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