達菲又稱“特敏福”，是目前對禽流感有效的藥物
專題：全球阻擊禽流感
南方網訊 “有達菲嗎？”10月28日，上海西區最大的藥店——利民大藥房，一位顧客進門就問。
“你別問了，現在全上海都沒有達菲。”櫃臺人員工作人員不耐煩地解釋，隨後用滬語抱怨：“怎麼來問達菲的嘎多人（這麼多人）？”
不過，據記者了解，上海某些藥店還是儲有達菲，如國大藥房。但即是如此，得到的答覆依然令人失望。國大藥房連鎖公司採購部的一位人士說：“因為明年4月就要到期，所以我們現在手上的達菲都在禁銷期。”
這位人士講，如果真的想要達菲，必須要等到明年1月份，因為那時才會有新批號的藥。
現在，上海所有的正常流通渠道的達菲，都由達菲在上海唯一代理——國藥控股上海分公司發出。但該公司代理部的人士說：“因為禽流感的原因，很多醫院都想來批貨，我們現在也要總經理特批才能發貨。”
達菲（Tamiflu），一粒內有淡黃色粉末的小膠囊，傳說中治療禽流感的特效藥，正隨著禽流感在全球的肆虐，開始變得神奇而珍貴。
措手不及的羅氏
“我們真沒想到達菲這麼流行，我們從來沒有公開宣傳過達菲對禽流感有療效。”達菲的唯一生產商——瑞士羅氏制藥公關部的人士說，從2001年在中國上市以來，達菲從來沒有像現在這樣成為過公眾的焦點，這讓羅氏制藥措手不及。
上海市面上的達菲告急，羅氏制藥非常清楚。但她說，達菲沒有在中國生產，產品由位於瑞士洛桑的羅氏總部統一調配，而位於張江高科技園區的羅氏製造基地，僅僅完成達菲的包裝。
作為達菲在上海的代理商，國藥控股上海公司如果需要達菲，必須要和上海羅氏制藥有限公司商務部取得聯絡。國藥控股採購部的人士說：“以前是我們有需求就報給他們，但現在我們已經沒有主動權了，都是羅氏根據廠裏有多少貨給我們多少”。
國藥控股的進貨頻率一般是3天至一個禮拜之間。一般而言，國藥控股上海分公司會保持固定的庫存，代理部的一位人士說：“現在我們的庫存也很少，只有1000多盒。”
而在以前，僅國藥控股的發貨量每天就能達到1000－2000盒，而現在的數目基本上是100－200盒，有時只有10－20盒。
國藥控股主要銷售給三類單位，代理部的人士說：“主要是做醫院，藥房也做一些，還有就是某些做醫藥方面的商業公司了。”而至於零售價是“298元一盒，一直沒變過”。
這位人士說，藥房方面，國藥控股目前主要供給國大藥房連鎖和立康醫藥連鎖，不過，“國大現在已經不給貨了，立康還能批一些”。
目前國大藥房連鎖公司的各個藥房櫃臺已經沒有達菲了。國大藥房採購部的人士說，採購部裏還有一些，顧客需要可以預定再取。
採購部的人士介紹，有顧客已經開始預定明年1月新批號的達菲。在之前的非典時期，達菲的產量很多，但非典之後產量就減少了。現在達菲需求猛地放大，能夠供應的都是以前生產的存貨。
統一調配的生產鏈條
羅氏制藥公關部沒有透露供應給中國的達菲數量以及社會上可能的庫存數量，但顯然，如果要確保抗流感藥滿足所有人需要，現在的儲備肯定還不夠。
國藥控股的人士說，達菲的緊缺，聽說可能和羅氏制藥的原料緊張有關係。羅氏制藥公關部的人士沒有透露達菲的原料來自於哪以及是否緊張。
羅氏制藥在全球有眾多生產基地，他們生產達菲由瑞士總部統一調配。公關部的人士說：“具體會從什麼地方調配過來，我們並不清楚。”不過，羅氏制藥另一位人士透露，達菲只在羅氏制藥位於瑞士巴塞爾的工廠生產。
達菲調配過來之後，由在上海的羅氏制藥主要負責包裝。在羅氏制藥內部，每一種藥物都有一個專門的產品部門負責。而在中國，達菲也有自己的產品部，“包括產品經理，有4－5名人員，主要負責市場工作”。
10月29日，羅氏制藥將在上海建立全球第一個領先的致敏生產基地。而達菲會不會儘快放在國內生產？羅氏制藥公關部的人士表示，尚沒有聽到任何這方面的信息。
羅氏制藥公關部之前曾經對媒體表示，該公司已經和中國官方取得聯絡，願意與中國政府合作，一起商討增加“達菲”藥產量的計劃，而且已經向中國衛生部門提供了有關“達菲”藥的最新、最全面的信息。
而達菲的熱銷，已經給羅氏制藥帶來了不錯的收益。
公關部提供的羅氏制藥藥品部2005年半年報信息顯示，藥品部在2005年上半年取得了強勁的銷售增長，以美元計增長了25％，而同時期全球市場增長水平為7％。藥品部的數據表明，銷售增長的主要動力來自於抗流感藥物達菲，此外還有市場對腫瘤產品的強大需求。
達菲有用嗎？
達菲是一種神經氨酸苷酶抑製劑，通用名為“磷酸奧司他韋膠囊”，是目前治療流感的最常用藥物之一。達菲以前的角色是治療流感的特效藥，“其臨床療效主要體現在減少症狀的嚴重程度，降低並發癥的發生率”。
之前的研究說，達菲在動物實驗中顯示出抑制H5N1型禽流感的效力，因此一旦H5N1型禽流感病毒引起人類流感爆發，“達菲”或許可以在特效藥或疫苗問世前應急使用。
之前羅氏制藥在一些給媒體的聲明中，曾經援引過這項研究結果，“研究表明，‘達菲’對H5N1禽流感病毒有效，而傳統的金剛烷胺和金剛乙胺則無效”。
在達菲的網站宣傳上說，禽流感病毒屬於甲型流感。國外許多文獻表明，達菲能迅速降低哺乳動物體內禽流感病毒（H5N1和H9N2）的滴度，防止病毒向腦部擴散，降低死亡率。
上海中山醫院呼吸科主任白春學認為，達菲能不能真正治療還沒有確切的證明。他說：“達菲是不能預防禽流感，因為它只是防病毒擴散。”而且他強調，達菲作為化學藥有一些副作用。
中國醫學科學院藥物研究所副所長、國家藥品監督管理局新藥審評專家委員會委員吳松說，達菲主要是神經胺酸酶抑製劑，而禽流感的病理與它不同，只是病毒有相似性。但是因為抗病毒藥物中只有這一種，人們也就把達菲當成特效藥了。
不過，WHO（世界衛生組織）已經推薦達菲作為政府應對可能的流感大流行的儲備用藥。目前，在中國，達菲也已經被列為《人禽流感診療方案》的治療用藥。
達菲專利“靠邊站”？
吳松說：“目前中國還沒有達菲的仿製藥，達菲畢竟是受專利保護的。”
隨著禽流感疫情的加重，國際輿論近期不斷向瑞士羅氏制藥公司施壓，要求其放棄抗流感藥“達菲”的專利權，使得這種目前看似“唯一”的有效藥物能大量輸入禽流感疫區。
達菲的專利屬於化合物專利，包括研發專利和生產專利。但羅氏制藥並不是達菲的原始研發者，羅氏是在2000年之前，從美國的一家公司通過購買獲得了獨家生產權。羅氏制藥公關部的人士說，羅氏現在擁有的只是生產專利。
公關部的人士說：“我們在全球所有地區的生產專利是到2016年到期。”距離專利到期尚有十年，而現在這個階段，按慣例，目前正處於新品市場銷售的“暴利期”。
所以，有輿論批評說，羅氏公司迄今還沒有授權其他制藥企業生產，自身的生產能力達到高峰卻還需要一年，這導致多數國家“達菲”儲備量不足。
聯合國秘書長安南在本月初表示，如果禽流感疫情大規模爆發，相關的藥品專利法律法規應該“靠邊站”，以使其他制藥公司可以共同參與特效藥的生產製造。
而在24日于加拿大渥太華召開的國際會議上，督促羅氏放棄專利，也成為與會的30國衛生部長及世衛組織等官員的焦點話題。
位於瑞士的羅氏公司總部發言人亞歷山大·克勞澤（AlexanderKlauser）之前向媒體表示，羅氏願意向部分制藥廠提供信息，並正考慮在一定條件下向政府、制藥方提供“達菲”的生產許可證。
羅氏制藥還表示，準備就此和第三方展開磋商，前提是這些第三方必須有能力生產大規模的、針對緊急流感的藥物，並且要確保質量、符合安全生產規範。
一家負責羅氏制藥中國區域的公關人士說：“在目前的情況下，爭論羅氏是否應該轉讓專利，還是羅氏應該儘快擴大達菲的產能加大產量，顯然，後者更為現實。”
羅氏制藥公關部的人士說，世界上所有的制藥企業，“羅氏是研發投入最高的，平均達到利潤的15％”。
投入這麼多，當然希望收穫得更多。
但在壓力之下，羅氏制藥在10月18日終於同意授權部分國家和地區自行生產“達菲”。與此同時，羅氏也決定在美國另辟生產線，加速生產達菲，計劃在18個月內將產量提高8－10倍。
（編輯：吳珊）
