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珠海篩查腫瘤有“神器”,通過“無創”方式可判斷腫瘤良惡性

2018-01-12 10:11 來源:珠海特區報

  發現腫瘤後,到底是良性還是惡性?惡性是否已經轉移?這是不少患者最想知道的事。然而,目前大部分腫瘤的性質,無法通過CT、磁共振等影像學檢查等確診,需由醫生取出腫塊的一部分進行病理檢驗後才能判斷,屬“有創性”檢查方法。記者了解到,目前珠海已有先進的腫瘤篩查“神器”,可通過一次性的“無創”影像檢查,判斷是否患癌。最厲害的是,該“神器”還能在腫瘤細胞僅發生生化改變、還沒有發生形態改變前就能提前發現病變,幫助患者及早治療。

  據悉,珠海市人民醫院已于2014年先行引進該“神器”——PET/CT,這也是珠海唯一一台經由國家衛計委批准、符合國家各項質量控制標準並取得省衛計委許可證的PET/CT設備,到目前為止,該設備已為市民做了近2400例檢查。

  “神器”PET/CT可判斷腫瘤良惡性

  記者了解到,PET/CT全稱為“正電子發射計算機斷層顯像”,是PET和CT的組合體。該設備是目前最先進的分子影像檢查,也是世界上最高速度、最高分辨率的機型之一,通過一次檢查就能明確全身的葡萄糖代謝情況,在病變部位發生形態改變前就發現病變,同時能夠準確鎖定腫瘤位置等。

  該設備強大功能的原理是什麼?珠海市人民醫院核醫學科主任醫師陳江林介紹,PET顯像利用的是“示蹤技術”,PET的示蹤劑是18F-FDG,注射到體內後專門追蹤高代謝細胞,並濃聚在這些細胞內,使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。

  “由於腫瘤細胞代謝活躍,攝取顯像劑能力是正常細胞的數倍至數十倍,所以能形成圖像上明顯的‘光點’,因此在腫瘤早期尚未産生形態改變前,即能發現隱匿的微小病灶(大於5mm)。”陳江林説。

  這臺設備採用的是全身快速檢查,一次掃描頭、頸、胸、腹、盆腔、下肢上段等部位僅需近20分鐘,是目前檢查範圍最廣的醫學影像檢查。

  “很多癌症通過CT、磁共振等檢查並不能夠確診,另外,目前最重要的確診依據是靠病理檢驗,也就是醫生通過手術、穿刺等方法,將病人體內的腫塊取一小部分出來化驗,這種方式對病人而言是有創的,並且很多時候難以做到。”陳江林説,而PET/CT通過全身掃描這種“無創”的篩查方式,就能基本達到明確腫瘤良惡性、癌細胞是否有轉移的效果,比單獨的PET或CT,具有更高的準確性,診斷水平已部分接近病理檢驗水平。

  “判斷的依據之一就是良性腫瘤不會發生癌細胞轉移,所以,一旦在患者其他部位發現了轉移灶,基本就可以判斷所患腫瘤為惡性腫瘤。”陳江林解釋道。

  因此,該設備“強大”的地方在於,通過一次檢查就可判斷腫瘤性質和範圍,避免了多種檢查延誤疾病診斷,或者制定錯誤的治療方案。“另外,由於醫生通過檢查結果能夠看到各個部位存在的轉移灶,對手術方案有著重要的指導作用,在切除腫瘤的時候,可及時將轉移灶同時清掉或者選擇其他的治療方案。”

  同時,該項檢查還可準確對腫瘤進行分期,評價治療效果,避免採用不必要的治療方法;能準確判斷腫瘤治療後的腫瘤復發。“雖單一檢查費用略高,但實際上避免了部分病人不必要的手術、放化療和住院,總的治療費用反而可以減少很多,生存時間和生存質量也可以提高很多。”

  設備還可應用於心血管疾病診斷等

  記者還了解到,該設備同樣可應用於心血管疾病,如冠心病的早期診斷、心梗後存活心肌判斷等;也可應用於中樞神經系統,如診斷癲癇、早期老年性癡呆,探測腦內多種受體的分佈、密度及親和力,判斷帕金森氏病和精神抑鬱症,評價藥物治療效果等。

  那麼,什麼樣的患者最需要做這項檢查?醫生介紹,一般是指臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發灶,或已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移,或放化療後想及時判斷療效,希望指導下一步治療方案的患者。

  檢查中是否會産生輻射?對人體會否有影響?醫生表示,這項檢查是安全的,只有足夠強度的輻射,才可能對人體健康造成傷害。PET/CT是利用X射線和伽馬射線成像的,輻射來自示蹤劑裏的放射性核素18F和CT中的X射線,並且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。人民醫院引進的這臺飛利浦公司的先進設備,有獨特的TOF(飛行時間)技術,可以大幅度地降低需要注射的放射性示蹤劑的劑量,減少受檢者的輻射劑量,不會對身體造成傷害。

  做檢查應注意什麼?據悉,做PET/CT前要最少禁食4小時,以保持低血糖狀態;注射後要安靜休息,多喝水,使示蹤劑更好地被病灶攝取;採集前摘掉腰帶、手機等金屬物件,避免産生偽影。

編輯: 李琪艷
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